保护性约束——精神科的独特护理

什么样的患者需要保护性约束？

对患者实行保护性约束需要一定的指征，不可以随意滥用。精神卫生法明文规定：实施保护性医疗措施应当遵循诊断和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人，禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。

1、治疗护理不合作的患者

很多精神病患者入院时就否认自己有病，并且不安心住院，企图逃跑。护理治疗，如：打针、输液也不能很好的配合。经过医护人员反复的心理疏导无效时，就会实施保护性约束，以促进治疗的顺利进行。

2、有明显的攻击和伤害他人行为的患者

精神病患者有一部分伴有幻觉和被害妄想，经常听到有人在对他说话，有人要害他，受精神症状的支配，会让他们无原因的去攻击他人。还有一部分患者属于躁狂易激惹，和他人有一点不和就容易动手打人。对于这类患者，及时给予保护性约束是为了保护患者和周围环境的安全。

3、有强烈的消极、自杀观念的患者

抑郁症是精神科常见的疾病，他们常常郁郁寡欢，总是想着怎么结束自己的生命，有的患者行动十分隐蔽，有的患者则非常激烈，比如碰头，咬伤等，为了保护患者自身的安全，在护理人员不能制止的情况下，给予保护性约束可以控制患者的自杀、自伤行为。

4、极度兴奋，扰乱医疗秩序的患者

精神症状一旦产生就不受患者控制，兴奋、话多、行为乱这些影响他人和秩序的精神症状时有发生，对这些患者实行保护性约束可以适当的帮助他们控制自己的情绪，也有效的维护了医疗秩序。

5、伴有意识障碍，可能会威胁到自身安全的患者

意识障碍的患者在错误的时间、空间和认知等支配下，做出一些危险的举动，在患者没有足够的护理人员和家属的陪护下，实施保护性约束可以保证患者的安全。

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